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小续命汤治愈中风瘫痪不语,究竟有啥妙处?
秦山楚水古方中医▲ 点击“秦楚古方”缓和公众号小续命汤方药及医案领会 / 莲花笙    这是秦楚古方第230篇原创著作

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古今录验小续命汤:治中风痱.体魄弗成自收抓.口弗成言.草率不知痛处.或拘急不得转侧.

麻黄 桂枝 干姜 甘草 石膏 当归 东谈主参(各三两) 杏仁(四十粒) 川芎(一两五钱)上九味.以水一斗.煮取四升.温服一升.当小汗.薄覆脊凭几坐.汗出则愈.不汗更服.无所禁.勿当风.并治但伏不得卧.咳逆上气.模样浮肿。

《令嫒要方》中风篇小续命汤治猝中风欲死,体魄缓急口目不正,舌强弗成语,奄奄忽忽,脸色闷乱。诸风服之都验,不虚方令东谈主。

麻黄 防己(崔氏《外台》不必) 东谈主参 黄芩 桂心 白芍药 甘草 川芎 杏仁(各一两) 防风(一两半) 附子(一枚) 生姜(五两)

上十二味 咀,以水一斗二升,先煮麻黄三沸去沫,纳诸药,煮取三升,分三服甚良。不瘥更合三四剂必佳。取汗随东谈主风轻重虚实也。有东谈主脚弱,服此方至六七剂得瘥。有风疹家,天阴节变,辄合服之,不错防喑。〔一册云,微辞者,加茯神、远志。如骨节烦疼,本有急》无川芎、杏仁,只十味。延年无防风。)

(一)方药领会

徐忠可∶痱者,痹之笔名也。因营卫素虚,风入而痹之,故外之营卫痹,而体魄弗成自收抓,或拘急不得转侧;内之营卫痹,而口弗成言,草率不知痛处。因从外感来,故以麻黄汤行其营卫,干姜、石膏调其寒热,而加芎、归、参、草以养其虚。必得小汗者,使邪仍从表出也。若但伏不得卧,咳递上气,模样浮肿,此风入而痹其胸膈之气,使肺气弗成通行,独逆而上攻模样,故亦主之。

尤在泾∶痱者,废也。精神不抓,筋骨不必,非特邪气之扰,亦真气之衰也。麻黄、桂枝是以散邪,东谈主参、当归是以养正,石膏合杏仁助散邪之力,甘草合干姜为复气之需,乃攻补兼行之法也。

翻译:《古今录验》为隋唐甄权所作念,痱又称风痱、中风痱,以体魄行径弗成自由及不知痛痒为主症。续命汤主治因:营卫本虚,外受风邪导致的营卫表痹,(江尔逊觉得此病的主要病机在于风邪趁表虚入内,导致脾功能倏得失调,脾主肌肉及作为,是以导致)体魄弛缓弗成自由行径,或拘急弗成自转侧,口弗成言语,昏冒不知痛痒。风邪入内而胸中阻痹,肺气上逆而咳,模样浮肿。此方尤其要庄重吃法:温服一升.当小汗,以薄衣、被遮盖脊背,汗出则愈.不汗更服.需要避风。

方解:①麻、桂同用,祛外在风寒使出小汗,同期麻黄开表痹,引邪出门;②东谈主参、甘草补中益气(津液);③当归、川芎补血活血;④干姜、石膏调脾胃寒热(江尔逊觉得此病的主要病机在于风邪趁表虚入内,导致脾功能倏得失调,脾主肌肉及作为,是以导致作为体魄弗成收抓。干姜石膏,一升一降,调脾胃助脾功能还原)杏仁宣肺止喘。本方为中风急性发作的表证或中风出表而设。据赵锡武老中医训戒,本方也可用治类中风,如脑出血等。

(二)江尔逊医案领会

1、唐X,男,年5旬,体丰,嗜酒。一日,枯坐茶肆,忽然作为痿软,弗成自收抓,呈弛缓性瘫痪而仆地,但神清语畅。诸医不知何病。江老的业师陈鼎三先生诊之曰:“此病名为风痱,治宜《古今录验》续命汤”。服原方1剂,次日顿愈。那技能,市售食盐为粗制雪花盐,含氯化钡较重,不少东谈主长久食用后,频频倏得作为瘫痪,众东谈主不解其故。陈老亦授以此方,效如桴饱读,活东谈主甚多。

2、1950年,有乔X,正派盛年,一日,忽然双下肢回荡不得,不痛不痒,卧床不起,急请江老诊治。江老投以此方,服2剂即能下床行走。

3、1965 年8月,江老使用本方相助针刺,抢救得手1例风痱证。患者,男,18岁,患“急性脊髓炎”、“上行性麻痹”。除了落魄肢麻痹,不统统瘫痪除外,其时最急迫 的是呼吸、吞咽相配周折。西医在抗感染、输液及维生素治愈的同期,不断打针洛贝林、樟脑水并吸氧进行抢救,前后救治6天,患者仍出现阵发性呼吸周折,呈吞 咽式呼吸,有气味将停之象,时而瞳孔反射隐藏,昏昏似睡,呼之不应,全身浅深反射均缺失。西医遂断其难以救治,屡次嘱咐家属:命在朝夕。家属亦电告家乡准 备后事。

江老投以本方,相助针刺。仅服药1剂,危险之象顿除;守服5剂,诸症隐藏。继以调补气血收功。除了上头提到的急性脊髓炎、氯化钡中毒除外,还有“多发性神经炎”。有一位西医学习江老训戒,使用本方治愈了10余例多发性神经炎,疗效亦佳。

江尔逊训戒:夙昔江师求教陈辅导,师曰:“脾主作为,作为瘫痪,病在脾胃。此方石膏、干姜并用,为调治脾胃阴阳而设”。但其时好多“医家都说此方以麻、桂发散外来的风寒,石膏清风化之热,干姜反佐防寒凉之太过。江不解白”。陈老笑曰,“此方有不可想议之妙,非经验深者不可明也”。

自后过程很长技能的感悟,江师发现《素问·太阴阳明论》:“脾病而作为不必,何也?歧伯曰:作为都禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得养也。今脾病弗成为胃行其津液,作为不得禀水谷气,气日以衰,脉谈不利,筋骨肌肉,都无气以生,故不必焉”。

关联词知识告诉咱们,脾胃久虚,作为才会不得禀水谷之气而痿废,病必起于缓;今风痱起病如斯急骤,作为连忙瘫痪,却也责之脾胃,不是有点望文生义吗?

但江老觉得,经言“脾病而作为不必”,不言“脾虚而作为不必”,“病”字与“虚”字,一字之差,暧昧不得。可惜今之医家大多在“虚”字上大作念著作,是囿于李东垣脾胃内伤学说。江老指出,脾病而作为不必至少有两种情形:一是脾胃久虚,作为迟缓不得禀水谷之气;二是脾胃并非病弱,却是倏得升降失调,风痱便是如斯。

为此,当依顺脾胃各自的本性。脾喜刚燥,当以阳药助之使升;胃喜滋养,当以阴药助之使降。干姜辛温刚燥,守而能散,大具温升宣通之力;石膏辛寒滋养,质重而具千里降之性。本方以此2味为中枢,调治脾胃阴阳,使脾长胃降,还其气化之常,作为可禀水谷之气矣,此治痱之本也。由此看来,若能透析脾胃的生理病理特质,以及干姜、石膏寒热并用的机制,则本方的神妙,便不是不可想议的了。

至于方中的参、草、芎、归,乃取八珍汤之半(芎、归构成佛手散,活血力大于补血力)。因风痱虽非脏腑久虚所致,但既已废,便弗成禀水谷之气。气不及,血难 运,故补气活血,大势所趋。方中麻、桂、杏、草,确是麻黄汤。风痱之因于风寒者,麻黄汤可驱之出表;其不因于风寒者,亦可宣畅肺气。“肺主孤单之气”,肺 气流畅,不仅使经脉运行滑利(肺朝百脉),况且有助于脾胃的升降。况“还魂汤”(麻、杏、草)治愈暴毙,古有明训。若稚子单味药的功效,则很深重释本方的精义。

(三)小续命汤治愈肢体失去知觉医案

张X X,男,36岁,农民,1986年10月24日诊。患者素来体健,偶感外邪,发烧,头痛,体倦,咳嗽。曾远隔服用中、西药物,诸症如故缓解,未始注重。谁知于14天前使用压水机抽水时,渐感双下肢酸软、麻痹,约4小时后双下肢统统失去知觉(豪情明晰),伴小便欠亨。急送当地县病院。西医抽取脑脊液查验,发现卵白含量及白细胞增高,遂会诊为“急性脊髓炎”。立即使用肾上腺皮质激素、维生素和多种养分神经的药物,以及对症治愈;同期相助服中药,曾用过大秦艽汤、三痹汤各3剂,补阳还五汤4剂,疗效欠安。

面前:双下肢仍呈弛缓性瘫痪,肌张力枯竭,腱反射隐藏,弗成自动排尿,大便艰涩。因患者转院周折,家属仅带来病历,条款我室开一方试服。

辨证论治笔据以上病史,中医会诊为“风痱”。予《金匮要略》所载《古今录验》续命汤原方:麻黄9g,桂枝9g,当归9g,潞党参9g,生石膏9g,干姜9g,生甘草9g,川芎4.5g,杏仁12g。上方仅服2剂,双下肢即还原知觉,且能下床行走,大小便亦较流畅。改予八珍汤合补阳还五汤化裁,连服10剂后,康复如常东谈主。

《灵枢·热病篇》说,“痱之为病也,身无痛者,作为不收,智乱不胜”。《医宗必 读》说,“痱,废也。痱即偏枯之邪气深者……以其手足废而不收,故名痱。或偏废或全废,都曰痱也”。《圣济总录》说,“病痱而废,肉非其肉者,以体魄无 痛,作为不收而无所用也”。

这些记录评释,古代医家对风痱的相识是一致的:风痱之为病,以倏得瘫痪为特征(偏瘫或截瘫),身无痛,多只怕志防止(或仅有眇小意志防止)。本例患者在工作时渐感双下肢酸软、麻痹,约4小时后双下肢统统失去知觉,但豪情明晰,统统妥贴风痱的发病及症侯特征。这么的倏得截瘫,与“脑血管不测”、癔病、风湿、类风湿等疾病引起的瘫痪,是天地之别的。

总而言之:本证一般阐扬为:倏得作为麻痹,连忙瘫痪(或偏瘫或全瘫),身无难堪,口弗成言,只怕志防止(或仅有眇小的意志防止)。可见于当代医学所称的“脊髓炎”、“多发性神经炎”、“氯化钡中毒”等疾病。如斯急重的疾病,岂论中医西医,治起来都相比辣手。但好多中医群众垄断本方,却有立竿见影的后果。

(四)小续命汤治愈半身不摄案医案

半身不摄:左侧或右侧落魄肢瘫痪,弗成能够运动的症状,常伴有瘫痪侧面部贼眉鼠眼,日久则有患肢瘦削,麻痹不仁之阐扬,多为中风后遗症。“半身不摄”,《内经》称为“偏枯”。《金匮要略。中风历节病脉证并治》中记录:“夫风之为病,当半身不摄”。

1、孙××,男,44岁。患者一月前某日黎明起床时,倏得发生右半身不摄,并伴有失语,自汗,遗尿。立即送病院抢救,病情雄厚后,仍有半身不 遂,失语,遂特邀中医治愈。舌质暗,苔白滑,脉弦涩。

辨证中风不语,半身不摄。方用本方治愈:麻黄、桂枝、党参、甘草、干姜、生石膏、当归各9克,川芎 4.5克、杏仁4.5克。水煎服分二次。三剂。

二诊:服上药后,落魄肢稍能行径,下肢好转更著;能发单字音,唇音多于舌音。脉舌同上。继用上方,再服三剂。

三诊:又服上方三剂后,已能开动下地试走,发音也较前好转,能发三到四个字的贯穿音,脉弦而不涩。继用上方,再服六剂。

四诊:服上方六剂后,经别东谈主搀扶可步碾儿300至500米,上肢能自动屈伸肘行径。但仍感无力,发音较前澄莹有劲,遂改方调养。(《古方今用》甘肃东谈主民出书社,1981)

2、病某,年70多岁。素用肩背不适,上臂痛,某日右肩发硬去推拿,倏得发现半身不摄和言语防止,经医治4-5天无变化。右脉洪大。予以续命汤4-5天。半身不摄和言语防止都减轻,十天后可扶拐步碾儿。

3、病某,64岁,男性。高血压已多年,半年前卒中一次,经入院治愈而好转,四日前出院,左半身肢体麻痹,自发条理泄漏,腹胀,腰痛,体壮面赤,腹部膨 隆,心窝部有抵触感,血压210/95毫米汞柱。予以续命汤3剂后,左侧肢体行径好转,10天后,能作一般行径。一月后,可搭车出门,引起友东谈主讶异!(以上二例引自《古方今鉴》)

4、张某。女 ,42岁, 自述双上肢自肘关键一下, 麻痹, 酸困 二年 。 经输液端倪宁,肌注维生素B1 ,B12等药后 ,不错缓解几个月, 半月前又麻痹 ,经输液后缓解 ,膂力工作后 , 现又复发  ,晚上麻痹, 酸困 , 影响就寝。该病东谈主心宽体胖, 饮食平日 ,舌淡苔薄白 ,和善 劝其服用中药治愈, 处方以老例治愈麻痹套方如下 ;黄芪 30克 桂枝10 白芍10 赤芍10 当归15 鸡血藤30桃仁10红花10克 ,姜枣引 。

服药六副,轻轻重重, 改弦易辙,  古今录验续命汤。麻黄10 桂枝 10 石膏10 干姜10 当归10 党参10 杏仁6克, 水煎服。

三天后病东谈主复诊 ,麻痹全失。  夜已得沉睡。后经随访,膂力工作后亦不复麻痹, 真所谓, 病无常形。医无常法 金匮要略》附方所引《古今录验》续命汤,由麻黄、桂枝、东谈主参、甘草、干姜、生石膏、当归、川芎、苦杏仁构成。具有洞开经络、调治营卫、解表祛邪之功效。

 5、桂某某,男,30岁,于1992年秋倏得产生双下肢瘫痪卧床不起,扶抓站不稳。斟酌其父,频频睡湿地玩水不务正业。查验:双下肢反射存在,亢进,腓肠肌压痛(+),麻痹不权贵,不发烧,面色生分,豪情主见,脉千里细,舌质淡苔薄白。

辨证:素体阳虚,寒湿内凝,湿浊下焦。治则:解表祛风利湿,温经益气,活血通络。立方:小续命汤加减。药用:  小续命汤加减(具体方药未注明)  5剂。吃法:药煎三次,分早中晚温服。相助针灸:取足阳明胃经腧穴为主。

按:本例证属素体不及,感受外邪骚动,变成阳气虚损,导致风寒邪客于经络,使之下肢无力变成瘫痪景色,舌质淡苔薄,脉千里细都为阳虚,表伤之象,故以麻黄、桂 枝、防风、杏仁、干姜辛温解表,宣通肺气,川萆、防已利湿化浊,配小数制乳没、当归养血活血通脉,配牛膝活血利关键引药下行,生干姜助桂枝温,协东谈主参、当 归,甘草益气调治诸药而治本。二诊以生麻黄、生桂枝均炒炙松开其燥性,续以温通血脉,加玉屏风散,益气固表加白芍调治营卫养肝阴,加制乌头协助参芪立志脾 阳,补肾阳不及,诸药合用可过内外兼治之效。

(中南山,秦岭中医,专注风湿病与肾病。缓和我,共享更多中医经典与经方解读)

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